生徒・ご父兄・一般 資料ご請求フォーム

資料をご請求いただいた皆様には、ヨハネ研究の森の生徒たちの研究活動の成果を冊子にした「文明と天災」を進呈させていただきます。
 ※数に限りがありますので、品切れの際はご容赦ください。

以下のフォームに入力し、「送信」ボタンをクリックしてください。

お名前
(保護者)
 氏名:
 ふりがな:
お名前
(生徒)
 氏名:
 ふりがな:
性 別
(生徒)
  男 
生年月日
(生徒)
  年  月 

在籍学校名

 学校名
 現 在 年生に在籍中
 その他
現住所
 〒
  ("111-0001"のように半角数字でハイフンで分けてください)
 都道府県
  (市区町村番地)
 (マンション名など)
 ※現住所以外の場所に郵送をご希望の方、海外在住の方などは
  下の備考欄にご記入ください。
TEL/FAX
 TEL1 : (ご自宅や携帯など)
 TEL2 : (ご自宅や携帯など)
 FAX :
 半角数字でハイフンで分けて記入してください。(記入例:0123-45-6789)
 FAXをお持ちの方はFAX番号もご記入ください。
E-メール
 
 ※必ず半角英数字で入力してください。
備 考
 

入力が終わり「送信」ボタンをクリックすると確認画面が表示されます。
入力内容をご確認の上、再度「送信」ボタンをクリックしてください。

まもなく(数分~数十分後)確認メールが届きます。
万一、翌日になっても確認メールが届かない場合は、
メールアドレスの誤入力かエラーが発生している可能性があります。
その場合は、再度送信いただくか、電話にてご確認ください。



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